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孩子咳嗽老不好,罪魁祸首竟是鼻炎
时间:2019-09-04 17:26:54 | 来源:豫网-河南门户 | 作者:杨平

  豫网(豫网-河南门户 杨平)4岁的男孩豆豆,2个月反复咳嗽、湿性咳有稀痰,?#40763;?#26102;重,去了好几个医院,用了很多止咳化痰药,消炎药,仍时好时坏。孩子及?#39029;?#28145;受困扰:“影响生活及工作”。

  在郑州市第九人民医院儿科门诊,儿科主任杨平详细询问病史、认真检查后发?#37073;?#23401;子除了咳嗽、咳痰,还伴有鼻塞、流清水样鼻涕、经常揉鼻子揉眼睛,还有变异性黑眼圈。并且豆豆小时候湿疹比较严重,有对芒果过敏病史,豆豆爸爸亦有过敏性鼻炎,最终确诊孩子是过敏性鼻炎。做过敏原监测后提示对花粉过敏,杨主任指导?#39029;?#35753;孩子尽量避免接触过敏原,给予鼻用糖皮质激素(内舒拿鼻喷剂)、抗组胺药物(盐酸西替利嗪糖浆)、白三烯受体拮抗剂(?#19979;?#21496;特钠片)2周后,咳嗽基本消失。?#27490;?#22266;治疗一段时间,鼻塞、流涕等也消失了。

  孩子反复咳嗽,怎么会是鼻子的问题?

  在儿科门诊,大夫会经常会接诊到许多孩子咳嗽不轻不重、反反复复,按“感冒”、“气管炎”等治疗,用了很多药,效果不理想。

  杨主任介绍,咳嗽是一种症状,感冒、支气管炎、肺炎、哮喘、鼻炎、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、PBB、BE症等很多疾病均可引起。超过4周的咳嗽,诊断为慢性咳嗽,对于慢性湿性咳嗽的孩子,很可能是哮喘、鼻炎-鼻窦炎、过敏性鼻炎、腺样体肥大及感染后咳嗽等。应详细询问儿童的病史包括咳嗽持续时间,咳嗽性质,与体位改变或运动有无关系;有无流涕、鼻堵,夜间打鼾,张口呼吸,喘息病史等等。从而有针对性的治疗,才能有好的疗效。而过敏性鼻永炎是儿童慢性湿性咳嗽的常见原因。

  儿童过敏性鼻炎是什么?

  儿童过敏性鼻炎(AR),是机体暴露于变应原后发生的、主要由免疫球蛋白IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病,是常见的过敏性疾病之一。儿童AR已经成为儿童主要的呼吸道炎性疾病。?#22812;?#20799;童AR患病率为15.79%,且有逐年增高趋势。其主要病理机制为抗原进入?#26053;?#20010;体内,引起相关炎症介质释放和炎症细胞聚集,进而引发一系列症状,大多数抗原为吸入性抗原,以尘螨和花粉最常见,绝大部分患儿有家族过敏史,典型四大症状为喷嚏、 清水样涕、鼻痒和鼻塞。婴幼儿可见鼻塞,可伴随张口呼吸、打鼾、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。学龄前期以鼻塞为主,可伴有眼部症状和咳嗽。典型体征以鼻内镜双侧鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔有水样?#32622;?#29289;。婴幼儿期常有湿疹病史,可伴有哮喘。还可能出现以下表?#37073;?1)“过敏性黑眼圈”或“熊猫眼”:指下眼睑由于慢性充血变黑,黑色的深度与病程?#22270;?#30149;严重程度相关。(2)“过敏性敬礼症”:指患儿为?#33322;?#40763;痒和使鼻腔通畅而用?#32456;?#25110;手指向上揉鼻的动作。(3)“过敏性皱褶”:指患儿经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。皮肤点刺实验及血清特异性IgE监测可协助诊?#31232;?/p>

  过敏性鼻炎为?#20301;?#21683;嗽或喘息?

  过敏性鼻炎发作的时候会产生炎性?#32622;?#29289;(清水样鼻涕),?#32622;?#29289;流经咽部时刺激咽喉咳嗽感受器引起咳嗽,就是我们常说的“鼻后滴流综合征”,这样孩子就会出现反复咳嗽、咳痰,很多孩子还会伴发鼻塞、鼻痒、喷嚏等。检查鼻内镜可发现双侧鼻黏膜苍白、水肿,鼻腔有水样?#32622;?#29289;。门诊上很多?#39029;?#19981;理解,鼻子里的问题,怎么会表现在嗓子上而出现咳嗽,就是这个道理。

  过敏性鼻炎的危害要重视!

  孩子得了过敏性鼻炎的危害非常大,?#39029;?#19968;定要及时正确治疗。例如,鼻炎反复发作,会影响孩子玩耍和睡眠等;还会影响生长发育,导致发育落后。出?#27490;?#25935;性黑眼圈等等。

  过敏性鼻炎怎么治疗?

  儿童过敏性鼻炎治疗需要防治结合,防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育。减少过敏原的接触,予以抗组胺药物、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂治疗,或联合鼻黏膜减充血剂、鼻腔冲洗治疗。临床?#32454;?#25454;具体情况选择恰当的治疗方案。

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